Syndrome du défilé des scalènes:
Définition :
– affection causée par la compression des nerfs (plexus brachial dans sa partie terminale) et …
Syndrome du défilé des scalènes:
Définition :
– affection causée par la compression des nerfs (plexus brachial dans sa partie terminale) et des vaisseaux sanguins (artères et des veines (selon ouvrages) sous-clavières) entre scalène antérieur, scalène moyen, 1ère côte et la clavicule.
Symptômes :
– douleurs du bras homolatéral
– fatigabilité lors de travaux en élévation du bras
– fourmillements et décharges électriques dans le membre supérieur homolatéral
– phlébite et œdème du membre supérieur (par compression veineuse)
– dans cas extrême refroidissement brutal du bras ou syndrome de Raynaud (compression artérielle)
Examens Cliniques :
– prise des pouls
– examen neurologique du bras (ROT, sensibilité, motricité, amyotrophie)
– test Adson wright
Examens complémentaires :
– radiologie (recherche élément compressif osseux)
– électromyogramme (objectiver troubles neuro et de préciser le niveau de compression).
– échographie-doppler artérielle (angiographie) (objectiver compression artérielle)
– phlébographie
Complications :
– atrophie musculaire (perte fonctionnelle)
– phlébite du membre supérieur
Etiologies :
– Hypertrophie des masses musculaires dans certains sports (Sport de lancer : basket, handball, poids, javelot…, Culturisme, Conduite automobile.
– Anomalies osseuses (Côte cervicale, Fracture de claviculaire, cal osseux)
Différentiel :
– hernie discale cervicale
– compressions ostéophytiques (arthrose)
– spondylodiscite
– Tumeurs vertébrales
– fracture du corps vertébral ou apophysaire
– syndrome du canal carpien
– NCB
– tumeur apex pulmonaire
Ttt médical :
– kiné rééducation de l’épaule (si origine musculaire)
– chirurgical dans formes sévères (but est d’enlever élément compressif => Ténotomie du scalène antérieur, Résection première côte)
Ostéopathie :
Crânien :
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Viscéral :
– ligaments vertébro pleural, transverso pleural et costo pleural (thorax)
– poumon (tirage costal si difficulté respiratoir ex : asthme)
– LVC
Musculo-squelettique :
– scalènes
– 1ere côte
– clavicule (sterno-claviculaire et acromio-claviculaire)
– muscle sous clavier
– cervicales
– dorsales hautes et côtes
Conseils au patient:
– concevoir ou à réaménager les lieux de travail (éviter charges lourdes, travaille les bras surélevés ni soulever des charges plus hautes que les épaules)
– renforcer les muscles et à améliorer la posture peut réduire la pression exercée sur les nerfs et les vaisseaux sanguins.
– ttt de l’asthme (car crée hypertrophie des scalènes)
Divers :