Syndrome du défilé des scalènes:

Définition :
– affection causée par la compression des nerfs (plexus brachial dans sa partie terminale) et …

Syndrome du défilé des scalènes:

 

 

Définition :

– affection causée par la compression des nerfs (plexus brachial dans sa partie terminale) et des vaisseaux sanguins (artères et des veines (selon ouvrages) sous-clavières) entre scalène antérieur, scalène moyen, 1ère côte et la clavicule.

 

Symptômes :

– douleurs du bras homolatéral

– fatigabilité lors de travaux en élévation du bras

– fourmillements et décharges électriques dans le membre supérieur homolatéral

– phlébite et œdème du membre supérieur (par compression veineuse)

– dans cas extrême refroidissement brutal du bras ou syndrome de Raynaud (compression artérielle)

 

Examens Cliniques :

– prise des pouls

– examen neurologique du bras (ROT, sensibilité, motricité, amyotrophie)

– test Adson wright

 

Examens complémentaires :

– radiologie (recherche élément compressif osseux)

– électromyogramme (objectiver troubles neuro et de préciser le niveau de compression).

– échographie-doppler artérielle (angiographie) (objectiver compression artérielle)

– phlébographie

 

Complications :

– atrophie musculaire (perte fonctionnelle)

– phlébite du membre supérieur

 

 

Etiologies :

– Hypertrophie des masses musculaires dans certains sports (Sport de lancer : basket, handball, poids, javelot…, Culturisme, Conduite automobile.

– Anomalies osseuses (Côte cervicale, Fracture de claviculaire, cal osseux)

 

Différentiel :

– hernie discale cervicale

– compressions ostéophytiques (arthrose)

– spondylodiscite

– Tumeurs vertébrales

– fracture du corps vertébral ou apophysaire

– syndrome du canal carpien

– NCB

– tumeur apex pulmonaire

 

Ttt médical :

– kiné rééducation de l’épaule (si origine musculaire)

– chirurgical dans formes sévères (but est d’enlever élément compressif => Ténotomie du scalène antérieur, Résection première côte)

 

Ostéopathie :

Crânien :

??????????????????

Viscéral :

– ligaments vertébro pleural, transverso pleural et costo pleural (thorax)

– poumon (tirage costal si difficulté respiratoir ex : asthme)

– LVC

Musculo-squelettique :

– scalènes

– 1ere côte

– clavicule (sterno-claviculaire et acromio-claviculaire)

– muscle sous clavier

– cervicales

– dorsales hautes et côtes

 

Conseils au patient:

– concevoir ou à réaménager les lieux de travail (éviter charges lourdes, travaille les bras surélevés ni soulever des charges plus hautes que les épaules)

– renforcer les muscles et à améliorer la posture peut réduire la pression exercée sur les nerfs et les vaisseaux sanguins.

– ttt de l’asthme (car crée hypertrophie des scalènes)

 

Divers :