Tenosynovite de de Quervain
Ostéopathe Paris vous explique la Ténosynovite de DE Quervain
I) Introduction :
De diagnostic en règle aisé, cette ténosynovite n’est pas toujours aussi facile à traiter, car elle est parfois rebelle aux traitements médicaux préconisés de première intention. Le cabinet d’ostéopathe Paris vous en dit un peu plus.
II) Anatomo-pathologie
Cette affection correspond à une synovite sténosante des tendons du long abducteur et du court extenseur du pouce au niveau du 1° canal ostéofibreux du carpe, en regard de la styloïde radiale.
Elle est provoquée par des prises d’une marche associées à des mouvements d’inclinaisons ulnaires et radiales du poignet (tennis, aviron, serveur, jeune maman).
III) Signes cliniques :
On a une douleur du bord externe du poignet, irradiant souvent à la face externe du pouce.
Elle survient lors de la pratique sportive pour apparaître secondairement lors des mouvements du pouce et du poignet dans des gestes de la vie courante.
A l’examen, on retrouve 3 signes positifs :
– une tuméfaction allongée fusiforme en regard de la styloïde radiale ;
– une douleur exquise à la pression de cette tuméfaction ;
– un test de Finkelstein positif, c’est-à-dire que la douleur est reproduite quand le poignet est porté en inclinaison ulnaire, les doigts longs étant fléchis sur le pouce, lui-même placé en opposition à la base du 5° doigt.
IV) Diagnostics différentiels :
Ce sont :
– une styloïdite radiale par traction répétée du long supinateur ;
– une fracture engrenée de la styloïde radiale ;
– une fracture du scaphoïde ;
– une entorse du poignet.
VI) Traitement :
Comme pour toutes les tendinopathies, les traitements sont mis en œuvre successivement en fonction de la persistance ou non de la symptomatologie. Ces traitements sont :
– l’arrêt du sport causal de toute activité sollicitant ces tendons (3 semaines minimums) ;
– un traitement médical, c’est-à-dire AINS par voie général et percutanée pendant une semaine.
En cas d’échec, on fait des infiltrations de corticoïdes tangentiellement à la peau, sans dépasser 3 infiltrations à une semaine d’intervalle. Il faut se méfier à ce niveau du risque de nécrose cutanée.
En cas d’échec, on fait un traitement Ostéopathe paris kinésithérapique axé surtout sur la physiothérapie, les ultrasons la diélectrolyse anti-inflammatoire.
En cas d’échec, on fait une confection d’une orthèse de repos amovible à garder pendant 4 semaines.
En cas d’échec de toutes ces mesures, on fait une exceptionnelle chirurgie avec résection de la gaine tendineuse sténosée.
