Fibromyalgie
I) Définition et étiologie :
On la nomme aussi syndrome polyalgique idiopathique diffus (SPID).
La proportion de femmes est de 70% à …
Fibromyalgie
I) Définition et étiologie :
On la nomme aussi syndrome polyalgique idiopathique diffus (SPID).
La proportion de femmes est de 70% à 90%. L’âge moyen au moment du diagnostic se situe le plus souvent entre 34 et 60 ans, avec des cas décrits tant au cours de l’adolescence qu’en gériatrie. Aucun lien génétique dans le système HLA n’est formellement établi.
II) Critères de l’ACR :
1) Passé de douleurs diffuses :
La douleur est du côté droit et gauche du corps, de part et d’autre de la ceinture. De plus, les douleurs axiales doivent être présentes. La symptomatologie algique doit évoluer depuis au moins 3 mois.
2) Douleurs provoquées d’au moins 11 des 18 sites définis :
Les 9 sites définis répondent à la liste suivante et sont bilatéraux :
– occiput : en regard de l’insertion du muscle sous-occipital ;
– cervical bas : en regard des apophyses transverses entre C5 et C7 ;
– trapèze : à la partie médiane du bord supérieur ;
– supra-épineux : à la partie proximale du muscle supra-épineux, au-dessus de l’épine de la scapula, près de son bord médian ;
– 2° côte : à la jonction chondrocostale ;
– épicondyle : 2 cm en dessous de l’épicondyle ;
– fesse : quadrant supéro-externe de la fesse ;
– grand trochanter : en arrière de la protubérance trochantérienne ;
– genou : sur la face interne, en regard des condyles fémoraux.
Le patient doit avoir les 2 critères pour que le diagnostic soit émis. Il faut éliminer les autres pathologies.
III) Signes cliniques :
Le patient ressent une profonde fatigue quasi constante, des troubles du sommeil.
La douleur est chronique et diffuse.
Les autres symptômes sont des céphalées de température ou de vraies migraines, des colopathies fonctionnelles, des troubles circulatoires, des palpitations, des éruptions cutanées.
Le patient ressent une dépression, de l’anxiété et du stress.
IV) Examens :
1) Examen physique :
L’examen général et l’examen neurologique sont normaux.
2) Examens complémentaires :
On fait :
– une NFS, une VS et/ou une CRP ;
– une calcémie, une phosphorémie et une kaliémie ;
– une CPK qui est le dosage d’enzyme musculaire ;
– des transaminases ;
– une TSH ;
– des anti-corps anti-nucléaires, une sérologie rhumatoïde ;
– des sérologies d’hépatite C, HIV ou maladie de Lyme selon le contexte.
Tous ces examens permettent de faire des diagnostics d’exclusion.
V) Traitement :
On prescrit des antidépresseurs, des anti-inflammatoires. On recommande la reprise du sport (30 minutes par jour). L’acupuncture et l’ostéopathie peuvent aider.
