Définition de l’arthrose
I) Localisations :
Les principales localisations sont l’épaule, la hanche, la main (IPP, IPD, …
Définition de l’arthrose
I) Localisations :
Les principales localisations sont l’épaule, la hanche, la main (IPP, IPD, trapézo-métacarpienne), le genou (fémoro-patellaire, fémoro-tibiale), le pied (MTP de l’hallux), le rachis cervical (cervicales basses), le rachis lombaire (lombaires basses). L’épaule est la moins fréquente.
II) Arthroses mécaniques et structurales :
La pression et la friction (charge et mouvements) physiologiques sont vitales pour le cartilage articulaire.
L’arthrose est liée à l’hyperpression, facteur principal de la dégénérescence du cartilage.
Dysplasies Cartilage
Instabilités Os
Hyperpression Cartilage altéré
Surcharges Synoviale
Incongruences Cartilage Pression Autre
Normal Normale
Arthroses Arthroses
Mécaniques Mécanismes associés Structurales
Dégénérescence cartilagineuse
1) Arthroses mécaniques :
Le cartilage, normal au départ, supporte des pressions trop importantes. Cette hyperpression est due :
– à des dysplasies (dysplasie du cotyle) ;
– à des instabilités (rupture du ligament croisé antérieur, hyperlaxité) ;
– à des surcharges (pondérale ou fonctionnelle : hyperutilisation sportive ou professionnelle) ;
– à des incongruences (méniscectomie, maladie de Legg-Parthes-Calvé, fracture intra-articulaire, cals vicieux de fractures diaphysaires).
2) Arthroses structurales :
Le jeu articulaire est ici normal, mais la structure anormale le rend plus fragile aux pressions habituellement exercées sur lui. Il s’agit donc d’une hyperpression relative pour ce cartilage moins résistant.
Les causes de cette fragilisation peuvent être :
– intra-cartilagineuses (CCA, ochronose, traumatisme direct ou contusion du cartilage) ;
– dans l’os sous-chondral (ostéonécrose épiphysaire, maladie de Paget, hyperparathyroïdie) ;
– à point de départ synovial (fragilisation par l’IL-1 et la collagénase venant d’une synoviale inflammatoire et infectieuse) ;
Ce groupe est plus hétérogène et plus mal connu que le précédent à cause de nos connaissances physiopathologiques limitées de ces maladies. C’est ici que l’on trouve notamment les arthroses dites «primitives» mais aussi les formes héréditaires.
III) Mécanisme de la poussée douloureuse :
Le cartilage
Se ramollit
Se fissure
S’ulcère
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